“肚子疼。”
十六岁以上的女性腹痛,一定要先排除妇科问题,比如宫外孕之类的,毕竟宫外孕破裂出血也有可能出现剧烈腹痛,甚至出血性休克的表现。
例如口唇苍白、甲床苍白、心率快等等。
但是眼前的这个女性病人,浓妆掩盖了一切,秦风只能听听心肺,好在心率并不快,血压也还好。
暂时排除妇科病的情况,也让秦风松了一口气。
“什么时候开始痛的,哪里痛为主?”秦风继续问道。
“从今天凌晨就开始痛了,但是没怎么在意,吃了点止痛药就睡着了,但是醒来后,痛的越来越厉害。”患者苦笑道。
秦风看了一眼患者手掌捂住的地方,是在右下腹,需要考虑的是有没有可能是急性阑尾炎,典型的急性阑尾炎已奥克斯hi都是在肚脐周围痛,等到阑尾炎严重到一定程度后,疼痛才会逐渐固定在右下腹,这叫转移性右下腹疼痛。
“一开始是不是肚脐眼周围痛?”秦风问道。
患者摇头,“不是,一直就是右下这一块地方痛。”
“有没有恶心、呕吐、腹胀的情况?”
“没有。”
秦风翻看起她的病历本,从之前的病历本上秦风发现她多年前做过左侧卵巢、输卵管切术手术。
光凭借问诊是没有办法确认了,秦风让张瑶去准备一个检查室,张瑶正是那个实习护士,另外一个护士叫岳梦,之前聊天的时候秦风了解到的。
张瑶连忙去准备,等那边电话到来,秦风就带着患者过去了,岳梦留守门诊,防止有什么突发情况找到秦风。
来到检查室,秦风让患者平躺在检查床上,简单的做了一些检查。
首先按压腹部的时候,除了右下腹有压痛感,腹部其他地方没有疼痛感。
秦风只好继续做体格检查,诊断阑尾炎的时候,一定要跟肾结石、胆结石、胰腺炎等疾病鉴别,这也是急诊科医生的基本功之一,不能盲目的就认为是阑尾炎,需要做排除法。
又给患者做了肝胆区的叩痛,没什么感觉,但是换到肾脏区域也就是腰部的时候,患者出现了明显的疼痛感。
秦风心中大概有了判断,患者可能是肾结石或者是输尿管结石引起的腹痛,但这也只是其中一个判断。
秦风给患者开了检查单,重新回到门诊那边边诊断其他病人,边等她的消息。
十五分钟后,她带着检查结果回来,秦风看了一眼,血常规没有异常,尿HCG也是阴性的。
不过尿HCG是阴性,证明没有怀孕,就不用请妇科医生过来会诊了。
尿HCG是通过实验室方式,检测妇女尿液中人类绒毛膜促性腺激素的水平,如果有妊娠情况,这个激素就会超过正常值,就能提前判断是早孕情况。
腹部的B超结果也出来,明显的右肾积水、右侧输尿管上段扩张,妇科B超也没有明显异常,阑尾区域并没有显示阑尾异常。
几乎可以判定是泌尿道的问题,但是没有明显的红细胞和白细胞,大概率是输尿管结石情况。
“你的情况应该是输尿管结石,你看你这边右肾和输尿管有明显的积水,一般就是结石引起的,但是B超中没有明显的结石,应该是结石较小,也有可能还是别的原因,我建议再去做个CT检查。”秦风道。
患者并没有拒绝,在大城市的医院中,因为检查闹事的患者少之又少,过来医院,他们就已经做好了花钱的准备。